Hochkalorische parenterale Ernhrung

Die parenterale Ernhrung hat in den letzten 15 Jahren eine strmische Entwicklung durchgemacht und mu heute als fester Bestandteil der therapeutischen Medizin an gesehen werden. Ausreichende Kenntnisse ber die technischen Mglichkeiten dieser Therapie, die Auswirkungen ihrer einzelnen Bausteine auf den Stoffwechsel des Kran ken sowie ihre Risiken sollten zum Rstzeug jedes klinisch ttigen Arztes gehren. Es kann heute keine Entschuldigung mehr dafr geben, da der Nahrungsbedarf eines Kranken ungedeckt bleibt, nur weil er nicht mehr in der Lage ist, oral gengend Nah rung aufzunehmen. Die Standardinfusionstherapie, blicherweise bestehend aus 2 bis 3 Liter Elek trolyt-Aminosuren- oder niedrigprozentigen Kohlenhydratlsungen unterscheidet sich von der hochkalorischen parenteralen Ernhrung vor allem durch die Osmolaritt des Infusionsgemisches und dem Zugangsweg. Bei der Standardtherapie ist der peri phere Zugang die Regel und ein Verlust an Struktur- oder Funktionsproteinen wird bewut in Kauf genommen, da eine ausreichende Energiezufuhr zur Verstoffwechse lung der zugefhrten Aminosuren nicht mglich ist, ohne Schden an der Venen wand hervorzurufen. Durch die hochkalorische parenterale Ernhrung werden, wobei der zentrale Venenkatheter eine Grundvoraussetzung ist, dem Kranken hochprozen tige Kohlenhydratlsungen, Fette und Aminosuren in einer Grenordnung verab reicht, die nicht nur seinen aktuellen Bedarf decken, sondern auch vorbestehende Mangelzustnde ausgleichen knnen. Die Kathetertechnik und die Entwicklung der Infusionslsungen befindet sich auf einem so hohen Stand, da eine parenterale Versorgung des Organismus mit Nhrstoffen auch ber Monate hinweg mglich ist. Besondere Beobachtungen erfuhr in derletzten Zeit die Anwendung der hoch kalorischen parenteralen Ernhrung bei den entzndlichen Darmerkrankungen und in der Onkologie.