Der bewutlose Patient

Bewutsein lt sich nicht einfach auf der Basis von Transducereigenschaften peripherer Rezeptoren, etwa der Retina, sowie der Transformation, Kodierung und Weiterleitung der hier generierten Impulse zu spezifischen Schaltstationen im Thalamus und in der Kortex erklren. Die Beschreibung der kortikalen Antwort auf einen optischen oder akustischen Reiz ist lediglich die Beschreibung der physiologischen Perzeption. Der entscheidende Vorgang, nmlich die Integration der verschiedenen Daten zur bewuten Wahrnehmung, ist in seinen Einzelheiten noch nicht berschaubar und bestenfalls Hypothese. Die elektronenoptische Morphologie wie auch die modemen mikroelektro physiologischen Techniken haben einen wichtigen Beitrag geleistet; der Schlssel zum Verstndnis drfte aber in Prozessen der molekularen Biologie zu suchen sein, einem der interessantesten Grenzgebiete der modemen Wissenschaft bei der Erforschung der Funktion des menschlichen Geistes. Fr den Kliniker ist die Strung des Phnomens Bewutsein bei den verschiedenen Krankheiten ein faszinierender Aspekt. Ist es ein bestimmter Metabolit oder eine vulnerable anatomische Struktur, die bei allen Krankheiten fr die Bewutseinsstrung verantwortlich ist. Das ist wohl kaum anzunehmen. Bei Schdel-Him-Traumen z. B. knnen wichtige, anatomisch fabare Strukturen des Bewutseins - die Formatio reticularis - direkt oder indirekt ber einen erhhten intrakraniellen Druck betroffen sein. Daneben ist eine funktionelle Strung durch ein Himdem denkbar. Bei einer zerebralen Ischmie, etwa durch einen Herzstillstand, steht die Strung des Substrat angebotes an die Nervenzelle im Vordergrund.