Hypertonie und Herz

Im Verlaufe der arteriellen Hypertonie sind funktionelle und strukturelle Vernderungen des linken Ventrikels und der Koronargefe nachweisbar, die unabhngig voneinander zu einer gestrten Pumpfunktion des Herzens fhren und deren prognostische Bedeutung und klinische Wertigkeit erst in den letzten Jahren erkannt wurden und hier ausfhrlich errtert werden. Dies gilt vor allen Dingen fr die sich schon frhzeitig und unabhngig von der Hhe des Blutdrucks entwickelnde linksventrikulre Hypertrophie (LVH), die das kardiovaskulre Risiko der Hochdruckkranken fr einen Myokardinfarkt, das Auftreten hhergradiger Herzrhythmusstrungen und des pltzlichen Herztodes signifikant erhht und die Prognose nach einem Nicht-Q-Infarkt signifikant verschlechtert. Die frhzeitige echokardiographische Diagnostik des Hochdruckherzens ist deshalb von groer praktischer Bedeutung und wird in diesem Buch praxisnah und in Abgrenzung gegen andere Hypertrophieursachen (z.B. Sportlerherz) unter Hinweis auf hufige Fehlerquellen anhand von Originalregistrierungen besprochen. In Langzeituntersuchungen wird erstmals gezeigt, da eine LVH bei richtiger Auswahl des Antihypertensivums in einem hohen Prozentsatz nahezu komplett zurckgefhrt werden kann und hierdurch die Pumpfunktion langfristig gebessert wird. In diesem Zusammenhang werden die der Entwicklung und Rckbildung der LVH zugrundeliegenden Mechanismen ausfhrlich besprochen. Auf die besondere Bedeutung der bei Hochdruckkranken gestrten O2-Bilanz des Herzens mit eingeschrnktem O2-Angebot (Mikroangiopathie bzw. KHK) bei gleichzeitig erhhtem O2-Verbrauch (systolischer Belastungsblutdruck, LVH) wird auch unter dem Aspekt der Therapie hingewiesen.