Diurese und Diuretica / Diuresis and Diuretics

Von H. SCHWIEGK Meine sehr verehrten Kolleginnen und Kollegen! Zunchst darf ich Ihnen allen herzlich danken, da Sie meiner Einladung zu diesem Symposion gefolgt sind. Das gilt insbesondere fr die Teilnehmer aus den Vereinigten Staaten, aus England, der Schweiz und sterreich, die die Mhe der weiten Reise nicht gescheut haben. In den letzten 10 Jahren haben unsere Kenntnisse ber Phy siologie und Pathologie des Mineralstoffwechsels eine groe Be reicherung erfahren. Diese moderne Entwicklung hat auch schon er hebliche praktische Bedeutung fr das rztliche Handeln gewonnen, insbesondere fr die wichtigste Strung des Wasser-und Mineral stoffwechsels, die demkrankheiten. Hier sind nicht nur fr die wissenschaftliche Erkenntnis, sondern auch fr die Therapie entscheidende Erfolge erzielt worden. Es wurden sowohl die Fak toren erkannt, die allen demkrankheiten gemeinsam sind, als auch die besonderen Bedingungen der einzelnen klinischen Krank heitsbilder. Gemeinsam ist allen die gestrte Natriumbilanz, gemeinsam ist allen die Mglichkeit, durch verminderte Natrium zufuhr und vermehrte Natriumelimination die deme therapeutisch zu beeinflussen. Die Wasserretention und -ausscheidung folgt der Natriumretention und -ausscheidung. Es kommt nicht, wie wir frher glaubten, primr auf die Steigerung der Wasserausschei dung, sondern auf die Erhhung der Natriumausscheidung an. Damit ist das Problem des Wirkungsmechanismus der Diuretica in ein ganz neues Licht gerckt worden, da es auch hier nicht, wie wir frher glaubten, primr auf die Steigerung der Wasser ausscheidung, sondern auf die Erhhung der Natriumelimination ankommt.