Klinische Ergebnisse der Synovektomie bei primr chronischer Polyarthritis

In zahlreichen Publikationen wurde ber die Ergebnisse der Synovek tomie geschrieben, wobei der eine oder andere Gesichtspunkt bercksichtigt wurde. In der vorliegenden Arbeit wurde versucht, mglichst viele Para meter fr die Beurteilung zu erfassen, um ein mglichst objektives Bild ber den therapeutischen Wert bei 100 Knie- und 370 Fingersynovektomien zu erhalten. Bei der Untersuchung sind unter anderem folgende wichtige Gesichts punkte bercksichtigt worden: Die operativen Ergebnisse wurden nicht von den operierenden Chirurgen beurteilt, sondern von einer rheumatologisch geschulten rztin, die nicht einem Klinikstab angehrt. Bekanntermaen ist die Beurteilung der Rntgenbilder nach objektiven Gesichtspunkten oft sehr schwierig, da sehr hufig "subjektive Eindrcke" berwiegen. Gschwend ist es gelungen, fr die Beurteilung - vor allem fr die synovektomierten Fingergelenke - ein umfassendes Punktsystem auf zustellen, um damit die Auswertung keinem Zufall zu berlassen. Neben dem rein lokalen Gelenksbefund wurde zur Zeit der Operation und bei den nachfolgenden Kontrollen ein intern rheumatologischer Status mit entsprechenden Laboruntersuchungen durchgefhrt und in die Beurtei lung miteinbezogen. Endlich ist darauf hinzuweisen, da es sich um eine Langzeitstudie von fnf Jahren handelt mit verschiedenen dazwischen liegenden Kontrollen. Die Uberprfung durch sogenannte Kontrollgruppen schien uns fr die vorliegende Arbeit hchst problematisch und wenig aussagekrftig. Im Wesentlichen erfhrt lediglich der lokale Status hinsichtlich Schmer zen und Schwellungen eine Besserung, whrend die Gesamtaktivitt des entzndlichen Grundprozesses sowie die Beweglichkeit und Deformitt der synovektomierten Gelenke nur unwesentlichbeeinflut werden.