Das Subdurale Hmatom und die Pachymeningitis Haemorrhagica Interna

Die nosologischen Beziehungen zwischen den subduralen Blutungen trauma tischer Genese und den Durablutungen auf dem Boden entzndlicher oder degenerativer Vernderungen der harten Hirnhaut sind bisher noch nicht endgltig geklrt. hnlichkeiten des morphologischen Bildes und der klinischen Erscheinun gen bringen es mit sich, da die Bezeichnungen "subdurales Hmatom" und "Pachymeningitis haemorrhagica interna" vielfach synonym gebraucht werden. Dabei werden von manchen Autoren zwei pathogenetisch verschiedene, klinisch und auch pathologisch-anatomisch jedoch nicht ausreichend unterscheidbare Krankheitsbilder angenommen. Andere Bearbeiter meinen, da in allen Fllen eine einheitliche Pathogenese gegeben sei und verneinen dann je nach ihrer Ein stellung entweder die Existenz einer Pachymeningitis haemorrhagica interna sui generis oder die eines traumatisch bedingten subduralen Hmatoms. Schlielich wird auch die Auffassung vertreten, da eine klare Unterscheidung zwischen traumatischem subduralen Hmatom und Pachymeningitis haemorrhagica zum wenigsten auf Grund des morphologischen Befwldes mglich sei und auch klinisch eine weitgehende Trennung angestrebt werden msse. Die bisher noch bestehenden Unklarheiten machen es erforderlich, immer wieder die klinischen und pathologisch-anatomischen Befunde zu berprfen und miteinander zu vergleichen. In dieser Arbeit soll untersucht werden, wieweit klinische Beobachtungen zu einer Klrung der Probleme beitragen knnen. Dabei ist besonders zu fragen, ob sich fest umrissene Krankheitsbilder erarbeiten lassen, die dem einen oder anderen morphologischen Befund zugeordnet werden knnen und ob weiterhin die klinischen Gegebenheiten irgendwelche Rckschlsse auf Syndromgenese und Pathogenese zulassen.